Extraction des dents de sagesse


Pourquoi extraire les dents de sagesse?

Les dents de sagesse (au nombre de 4) sont les 3 èmes molaires supérieures et inférieures. De manière générale, elles sortent sur l’arcade après la puberté mais peuvent ne pas sortir complètement ou rester enfouies sous la gencive à l’intérieur de l’os.

L’extraction ou avulsion des 4 dents de sagesse consiste à les retirer, la plupart du temps sous anesthésie générale et en 1 seul temps opératoire, afin d’éviter les complications infectieuses (gonflement, douleurs) ou mécaniques (alignement dentaire) de leur évolution. Souvent, votre chirurgien dentiste ou orthodontiste vous conseillera leur extraction afin de pallier à un éventuel manque de place sur votre arcade dentaire.


La consultation avant l’extraction des dents de sagesse

Avant l’intervention chirurgicale, vous devez consulter votre chirurgien muni d’un examen radiographique (panoramique dentaire).

Panoramique dentaire montrant 4 dents de sagesse incluses

Votre chirurgien détermine, en accord avec votre chirurgien dentiste ou votre orthodontiste, les dents de sagesse devant être extraites. Un examen complémentaire cone beam (examen radiographique 3D) peut être requis si les nerfs de la mâchoire inférieure, faisant la sensibilité de la lèvre inférieure et du menton, sont trop proches des racines des dents de sagesse. Une consultation pré anesthésique est obligatoire en cas d’anesthésie générale ou de neuroleptanalgésie (anesthésie semi profonde sans intubation associée à une anesthésie locale).

Un bain de bouche antiseptique doit être réalisé le matin de l’intervention et vous devez rester à jeun au moins 6 h avant la chirurgie.


L’extraction des dents de sagesse

Elle peut être réalisée sous neuroleptanalgésie (anesthésie semi profonde sans intubation associée à une anesthésie locale) ou, le plus souvent, sous anesthésie générale. Cette intervention dure une trentaine de minutes et est réalisée en ambulatoire (vous ne passez pas la nuit hospitalisé). Une incision de la gencive est réalisée dans le but de dégager la ou les dents de sagesse, en fraisant l’os entourant la dent.

En fin d’intervention, les incisions sont refermées à l’aide de fils de suture résorbables en 15 jours environ.


Après l’extraction des dents de sagesse

SUITES OPERATOIRES

  • petits saignements,
  • douleurs au niveau des zones opérées,
  • gonflements des joues,
  • difficultés à ouvrir la bouche pendant quelques jours.

Des traitements antalgiques sont prescrits afin d’atténuer la douleur, et dans certains cas des antibiotiques afin de limiter le risque de complications infectieuses. Des poches de glace doivent être appliquées sur les sites opératoires (les joues) pendant 48-72h afin de limiter le gonflement et les douleurs. L’alimentation doit être plutôt molle, froide, non épicée et non acide pendant 48-72h. L’hygiène buccale est essentielle. Un brossage des dents avec une brosse à dent souple, associé à des bains de bouche antiseptiques après chaque repas devra être impérativement observé pendant 15 jours. L’alcool, le tabac et les aliments irritants devront être évités pendant la phase de cicatrisation (15 à 21 jours).

L’arrêt de travail n’est pas systématique et est prescrit au cas par cas.

COMPLICATIONS

Celles-ci peuvent survenir, alors même que la chirurgie est correctement réalisée:

  • diminution ou perte de sensibilité de la lèvre inférieure et du menton,
  • diminution de la sensibilité d’une partie de la langue,
  • risque de fracture mandibulaire ou maxillaire,
  • risque de communication bucco-sinusienne (entre la cavité buccale et le sinus maxillaire en cas d’avulsion des dents de sagesse de la mâchoire supérieure),
  • risque d’infection des sites opératoires (alvéolite, cellulite pouvant être collectée),
  • risque de lésion d’une deuxième molaire adjacente, de descellement d’une couronne ou d’une bague orthodontique.

En cas de survenue d’une de ces complications, vous devrez en urgence reconsulter votre chirurgien. Une seconde intervention peut s’avérer nécessaire.



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