Blépharoplastie


Qu’est qu’une blépharoplastie et pourquoi se faire opérer des paupières?

Le vieillissement des paupières est marqué par l’apparition progressive d’un excédent cutané, de cernes et de poches sous les yeux. Les paupières supérieures sont lourdes et tombantes donnant au regard un air triste ou fatigué. Les principes d’un rajeunissement du regard sont adaptés à chaque patient et passent par la remise en tension de la peau et le traitement des poches et/ou des cernes associés. 

Une blépharoplastie est une opération de chirurgie des paupières supérieures et/ou inférieures permettant de retirer l’excès de peau, de redessiner le sillon palpébral et d’éclaircir le regard. Il s’agit le plus souvent d’un acte de chirurgie esthétique, non pris en charge par la sécurité sociale. Quelquefois, une prise en charge à visée fonctionnelle peut être retenue.


La consultation avant la blépharoplastie

Avant l’intervention chirurgicale, vous devez consulter votre chirurgien à 2 reprises à 15 jours d’intervalle minimum. Une fois l’examen clinique réalisé, l’indication et la technique opératoire sont déterminées par votre chirurgien qui discutera avec vous du traitement précis, des modalités et des risques éventuels liés à l’intervention, il vous remettra un devis détaillé. De plus, un examen ophtalmologique préalable peut éventuellement être recommandé pour identifier une éventuelle pathologie pouvant contre-indiquer l’opération des paupières ou pour retenir une indication fonctionnelle (champ visuel).

Une consultation pré anesthésique peut être nécessaire pour ces interventions réalisées sous anesthésie générale, neuroleptanalgésie ou sous anesthésie locale pure.

Il est conseillé d’arrêter de fumer 4 semaines avant toute opération, cela est obligatoire avant toute chirurgie esthétique du visage. Des aides vous seront proposées (substituts). Il faut également éviter la prise d’aspirine et d’anti-inflammatoires les jours précédents l’intervention. La prise d’arnica 5CH est envisageable 4 jours avant et 4 jours après.

Une douche à la Bétadine doit être réalisée le matin de l’intervention et vous devez rester à jeun au moins 6 h avant la chirurgie (sauf si anesthésie locale pure).


La blépharoplastie

La chirurgie des paupières est réalisée le plus souvent sous neuroleptanalgésie (anesthésie semi profonde sans intubation associée à une anesthésie locale) ou anesthésie locale, sous anesthésie générale si les 4 paupières sont opérées. Ce type d’interventions dure de 30 min à 2h en fonction du nombre de paupières opérées et de la technique choisie.

Le plus souvent, l’hospitalisation se fait en ambulatoire ou en externe (vous ne passez pas la nuit hospitalisé).

Les incisions cutanées sont plus ou moins étendues au niveau des paupières supérieures et inférieures et dépendent de la technique opératoire choisie. Les cicatrices sont dissimulées dans les sillons naturels des paupières et sont très discrètes en quelques semaines.

Des gestes de remise en tension des canthi (attaches interne et externe des paupières) peuvent éventuellement être associées.

Au niveau des paupières inférieures, en l’absence d’excès cutané à réséquer, une incision purement conjonctivale (versant interne de la paupière inférieure) peut être retenue.

En fin d’intervention, les incisions sont refermées à l’aide de fils de suture le plus souvent non-résorbables, à retirer 7 à 8 jours après la chirurgie.


Après la blépharoplastie

SUITES OPÉRATOIRES

  • ecchymoses et hématomes palpébraux,
  • petits saignements,
  • suintements,
  • gêne visuelle (larmoiements, picotements),
  • douleurs au niveau des zones opérées.

Des traitements antalgiques (collyres et comprimés) sont prescrits afin d’atténuer la douleur. Des poches de glace, spécifiques aux paupières (coussinets réfrigérants) peuvent être appliquées sur le site opératoire pendant 48-72h afin de limiter le gonflement, les ecchymoses et les douleurs. Le tabac et le maquillage devront être évités pendant la phase de cicatrisation (15 à 21 jours).

Des soins locaux sont à faire, par vous même ou par une infirmière à domicile, en fonction de la localisation et de l’ampleur du pansement à réaliser.

Les fils seront retirés lors du RDV de contrôle 1 semaine après l’intervention. Des massages des cicatrices avec une pommade cicatrisante sont recommandés 15 jours après la chirurgie afin de parfaire le résultat.

L’arrêt de travail est en règle générale d’1 semaine en cas de prise en charge par la sécurité sociale. S’il s’agit d’une intervention esthétique, en conséquence non prise en charge par la sécurité sociale, vous ne pourrez pas avoir de prescription d’arrêt de travail.

Le résultat définitif est obtenu 3 à 6 mois après l’intervention en fonction de la technique choisie. Toutefois, 1 mois après la chirurgie, il est possible d’apprécier quel sera le résultat définitif.

COMPLICATIONS

Celles-ci peuvent survenir, alors même que la chirurgie est correctement réalisée:

  • nécrose cutanée,
  • persistance d’une gêne visuelle (larmoiements, picotements),
  • insuffisance de correction cutanée ou graisseuse,
  • excès de correction cutanée ou graisseuse (œil creux),
  • désunion de cicatrice ou retard de cicatrisation.

En cas de survenue d’une de ces complications, vous devrez en urgence reconsulter votre chirurgien. Une seconde intervention peut s’avérer nécessaire.


CHIRURGIE ESTHETIQUE DES PAUPIERES OU BLEPHAROPLASTIE ESTHETIQUE


TABAC ET CHIRURGIE ESTHÉTIQUE


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